QUESTIONNAIRE A REMPLIR
PAR TOUT DEMANDEUR D'AUTORISATION DE PRISE DE VUE
DANS LES AIRES PROTEGEES

Nom de la Société de :
Production:
Adresse:
Représentée par M. en sa qualité de
Nature du film:
grande production engageant des acteurs, feature film, photos pour publications commerciales
photo ou film de reportage ou documentaire destiné à la vente aux stations de Télévision, ou autres réseaux de distribution
photo ou film de reportage ou documentaire fait par l'équipe d'une station de TV étrangère ou par une maison d’édition et destiné à être diffusé exclusivement sur ses antennes ou sur sa publication
documentaire destiné aux besoins de sensibilisation ou de formation et non prévu à la vente
photo(s) publicitaire(s) , film de promotion, clip ou spot publicitaire.
Titre provisoire :
Durée prévue des rushes: (durée des cassettes / pellicules déclarées à l'entrée du territoire)
Durée / Nombre : (durée prévue du film après montage / nombre de photos à publier)
Date prévue pour la finition :
Caractère du film/ouvrage:
Objet principal:
Partenaires :
Composition de l'équipe:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.


Lieu(x) de tournage souhaité(s) Date du tournage photo ou film


Fait à le

Le réquerant :