Demande d'autorisation de prise devue dans les AIRES PROTEGEES de MADAGASCAR

Questionnaire à remplir par tout demandeur d'autorisation de prise de vue (photo ou film) dans les AIRES PROTEGEES

Nom de la Société de Production :

Adresse :

E-mail :

Représentée par :

En sa qualité de :

Nature du film :

	grande production engageant des acteurs, feature film, photos pour publications commerciales
	photo ou film de reportage ou documentaire destinés à la vente aux stations de Télévision, ou autres réseaux de distribution
	photo ou film de reportage ou documentaire fait par l'équipe d'une station de TV étrangère ou par une maison d'édition et destiné à être diffusé exclusivement sur ses antennes ou sur sa publication
	documentaire destiné aux besoins de sensibilisation ou de formation et non prévu à la vente
	photo(s) publicitaire(s), film de promotion, clip ou spot publicitaire

Titre provisoire du film ou de l'ouvrage :

Durée prévue des rushes:

Durée prévue du film après montage, ou nombre de photos à publier :

Date prévue pour la finition du film ou de l'ouvrage:

Caractère du film ou de l'ouvrage:

Objet principal:

Noms des partenaires pour la réalisation du film ou de la publication :

Composition de l'équipe:

1 -	2 -
3 -	4 -
5 -	6 -
7 -	8 -

LIEU(X) DE TOURNAGE SOUHAITE(S)	DATE DU TOURNAGE PHOTO OU FILM

Fait à

Le réquerant :

ANGAP ( Association Nationale pour la Gestion des Aires Protégées ) Gestionnaire du réseau national des Parcs et Réserves de Madagascar

Direction Générale :

Immeuble ANGAP
Ambatobe, près SNGF
BP 1424

Tél : 261 20 22 415 54 / 261 20 22 415 38
Fax : 261 20 22 22 415 39

E-mail : contact@angap.mg

Antananarivo 101
MADAGASCAR